2017年5月22日 星期一

接觸性皮膚炎與貼膚測試

  接觸性皮膚炎與環境暴露相關,終身平均盛行率高達19.5%,對患者的生活品質和功能產生相當大的影響。接觸性皮膚炎是一種濕疹樣變化的皮膚疾病,依成因可分為過敏性和刺激性,依時間可分為急性、亞急性和慢性。症狀可能包括搔癢、紅腫、水泡、龜裂,隨著症狀持續而變得慢性化,可能出現脫屑和苔癬化般的皮膚增厚。


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  早在三千年前,古埃及的紙莎草就記載了植物和陽光暴露與皮膚問題的相關性,類似的文獻也可見於中國、印度、歐洲和美洲等文化和國家,但直到西元前460-370年的希波克拉底時代才正式提出環境暴露與皮膚疾病相關性的假說。貼膚測試則是近一百多年以來所確立,找出過敏性接觸性皮膚炎的潛藏過敏原的有力工具之一。(DOI: 10.1007/s10354-017-0556-4)


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  貼膚測試為德國皮膚科醫師Josef Jadassohn於1895年所發明,是接觸性皮膚炎診斷上的重大里程碑,用以找出過敏原。貼膚試驗適用於懷疑過敏性接觸性皮膚炎的患者,臨床表現可能為慢性、搔癢、濕疹樣或苔癬化的皮膚炎。


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  貼膚測試應在患者背部的健康皮膚施作(第0天),貼片須在背部皮膚維持密封48小時,判讀的時間點有二:貼膚試驗移除當日,即施作後第48小時(第二天),以及第96小時(第四天)。也有少數在第七天須再判讀一次的延遲反應,例如新黴素、對苯二胺(染髮劑中主要的過敏原)、某些金屬或類固醇的判讀。因此,最佳的判讀時間點為施作後第二天和第四天,再視情況追加第七天的判讀。

  某些狀況可能抑制貼膚測試反應而呈偽陰性,包括服用免疫抑制藥物、背部塗抹外用類固醇或接受紫外光照射等,因此,接受貼膚試驗前應停止這些治療至少一週。

  接觸性皮膚炎是最常見的皮膚疾病之一,同時也是職業性皮膚病最常見的原因,從古埃及的紙莎草記載到現代醫學,接觸性皮膚炎與皮膚醫學的進展息息相關,超過一百年來,貼膚測試做為一個良好的診斷工具,也為患者帶來更好的生活品質。