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2018年4月8日 星期日

全齡肌膚照護（三）：痘痘肌

　　度過了嬰幼兒期的脆弱肌膚，青春期開始皮脂分泌逐漸增加，痘痘肌是下一階段常見的肌膚困擾，這個困擾有時候甚至持續到成年之後。


全齡肌膚照護系列


前情提要

　　二三月插播了2018年美國皮膚科醫學年會系列（會場及會議、採買、飲食、市區觀光和航班與住宿），在開始全齡肌膚的痘痘肌照護之前，先回顧全齡肌膚照護系列的前兩篇……


　　度過了嬰幼兒期的脆弱肌膚，青春期開始皮脂分泌逐漸增加，痘痘肌是下一階段常見的肌膚困擾，這個困擾有時候甚至持續到成年之後。


痘痘的致病機轉


痘痘的四大成因

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　　痘痘的形成來自皮脂分泌增加、發炎、毛孔過度角化、痤瘡桿菌增生等四個因素之間的作用。

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　　回顧這張皮脂含量隨著年紀變化的圖表，會發現青春期後，臉部的皮脂含量開始增加，男性的上升幅度明顯大於女性，這解釋了痘痘困擾始於青春期並且可能持續至成年的部分原因。


痘痘肌的照護重點


清潔不是越強力越好

　　皮膚屏障功能不良可能造成青春痘，而過度清潔可能破壞皮膚屏障的完整性。弱酸性的溫和清潔且頻率一天不超過兩次是比較建議的做法。

痘痘肌需要保濕嗎？

　　先講結論：需要！需要！需要！（非常重要所以說三次！）

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　　研究發現青春期後的輕微痘痘可能可透過溫和的清潔和保濕改善，弱酸性的溫和清潔不破壞皮膚表面的保護層，配合含合成神經醯胺的保濕乳液，經過四週後可見到痘痘肌的膚況有所改善。

　　嚴重的發炎或囊腫痘痘還是要尋求醫療協助，而治療痘痘的外用藥膏和口服A酸造成的皮膚乾燥和刺激是治療中斷的重要原因。為了達成良好的治療效果和足夠的治療時間，建議塗抹外用藥膏前或服用口服A酸期間要持續保濕。

過度保濕無法解決肌膚出油

　　坊間流傳著一種說法：「肌膚缺水會代償性出油，加強保濕可以改善肌膚出油，達到肌膚的油水平衡。」其實醫學上沒有「代償性出油」或「油水不平衡」的說法。

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　　從上圖左右對照可以發現，不同年紀之間角質層保水度增加，皮脂並沒有隨之下降，在同一個體身上也沒有類似的發現。

　　實際的肌膚狀況應該是油歸油、水歸水，各有各的平衡。外油內乾的說法其實是謬誤，單靠保濕改善出油並不適宜，痘痘肌應該適度保濕即可，過猶不及，過度滋潤的保濕反而可能加劇痘痘的嚴重程度。

防曬還是要做好

　　陽光和環境的刺激都可能惡化痘痘，痘痘肌建議使用水性基底的防曬產品，配合衣帽陽傘等物理性遮蔽，以減輕防曬產品可能造成的黏膩不適。


結論


　　一天不超過兩次的溫和清潔，加上修復肌膚屏障功能的保濕，有助於改善情況輕微的痘痘，而嚴重的痘痘仍應尋求專科醫師診治，才能遠離痘痘肌困擾。


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