2017年6月14日 星期三

音波拉皮:改善肌膚鬆弛的非侵入方式

  醫學上應用微聚焦音波(Microfocused Ultrasound)做為非侵入性臉部拉提的治療方式和選擇之一,即所謂的「音波拉皮」。隨著不須手術、恢復期短的微整形需求增加,一個完整的美容醫學治療計畫可能結合了音波或電波拉皮以及肉毒桿菌素、填充劑注射等複合式的治療,以達成緊致肌膚和拉提臉部結構的目的。


治療的原理及深度

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  音波拉皮利用微聚焦音波傳遞能量至準確的深度,可深達5mm,於真皮層至表淺肌肉筋膜系統(superficial musculoaponeurotic system, SMAS)之間產生微小的熱凝點,使組織收縮而緊致,且不影響表皮層。這個系統類似汽化式飛梭雷射,由未受損傷的皮膚連接起熱凝點之間的區域 (DOI: 10.1177/1090820X14541956) 。


治療的能量及參數

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  音波拉皮的適應症包括眉毛拉提、下巴和頸部拉提、改善胸前領口的曲線和皺紋等,施打的條數從300條到800條不等。臉部以外的部位也有一些小規模的研究,用於臀部、手臂、大腿和膝蓋皮膚的拉提,但單側臀部的平均施打條數就高達九百多條,疼痛感也高 (DOI: 10.1016/j.cps.2016.03.012)。

  操作前依需求規劃分配每個區域的施打條數,操作時建議的施打順序為由下而上、由內而外。操作時須避開額頭中央、鼻子、下巴以及顏面神經通過的區域,上半臉須避開太陽穴區域的三叉神經顳部分支(temporal branch of trigeminal nerve),下半臉須避開沿著下頷骨轉向嘴角下緣的邊緣下頷神經(marginal mandibular nerve)。


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  以美國極線音波拉皮(Ulthera)為例,1.5mm、3mm、4.5mm等三種不同深度的探頭可針對不同的目標組織,3mm針對深層真皮,4.5mm針對表淺肌肉筋膜系統和頸闊肌(platysma muscle),且透過即時的超音波顯像系統可避免傷及骨頭等特定組織。


治療技巧

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  減輕患者不適的方法有很多,包括:口服止痛藥、外用麻醉藥、口服抗焦慮藥物、神經阻斷和局部麻醉等。施打時適度將皮膚拉緊也有助於改善舒適度。


療效和反應

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  輕度至中度的皮膚鬆弛是適合接受音波拉皮的對象,中重度的皮膚鬆弛仍以手術拉皮為首選。音波拉皮在上半臉可拉提眉毛,下半臉可改善下頷和頸部曲線,效果一般見於治療後3-6個月。

  另有研究指出,過度肥胖者(身體質量指數 BMI > 30 kg/m2)的改善無論在主觀或客觀上都較不易察覺,這可能是由於臉部過量的脂肪堆積或過度的皮膚鬆弛,兩者都無法透過音波拉皮達到顯著的改善 (DOI: 10.1177/1090820X14541956)。因此,在決定患者是否適合接受音波拉皮時,應將身體質量指數納入考量。


安全性

  常見的副作用包括壓痛、腫脹、發紅、瘀青、麻木感等,多數不嚴重且快速而自發地消退,罕見留下後遺症 (DOI: 10.1111/jocd.12111) 。黃種人的膚色多屬於第三型和第四型 (Fitzpatrick skin type III-VI),研究也支持音波拉皮對第三型和第四型膚色人種的安全性(DOI: 10.1001/jamafacial.2015.0990) 。

  總結來說,音波拉皮為非侵入性臉部拉提的治療方式之一,產生微小的熱凝點作用於真皮至筋膜層,效果一般見於治療後3-6個月,文獻上對黃種人的安全性佳。