飲食與皮膚疾病（二）：異位性皮膚炎

　　皮膚疾病的飲食是個大哉問，在慢性蕁麻疹的飲食建議之後，來看看美國皮膚科醫學期刊的繼續教育文章，探討異位性皮膚炎可以補充什麼、什麼不能吃、以及媽咪的孕期飲食和哺乳在寶寶異位性皮膚炎的角色。
(DOI: 10.1016/j.jaad.2014.06.015.)

飲食補充

醫師，吃什麼才會好？

　　比起「不能吃什麼？」這個問題要來得困難許多，「如果吃東西就會好，還要醫師做什麼？」這樣回答會被毆飛吧！中醫和印度醫學談食療，西方的實證醫學則認為目前沒有證據支持特定食物或營養品對異位性皮膚炎有助益，曾經研究過的食物包括：魚油、鋅、硒、維他命B6、維他命D、維他命E、沙棘籽油、麻油、葵花籽油、DHA等，都沒有足夠的證據力。簡單來說，飯還是要吃，但請不要放棄治療。

飲食禁忌和食物過敏

　　對於已證實有食物過敏的異位性皮膚炎患者，飲食限制可能可降低異位性皮膚炎的嚴重度，配合營養師諮詢以避免營養缺乏和生長遲緩。此外，食物過敏常常自發地緩解，因此定期再評估可避免不必要的限制。對於未證實有食物過敏的患者，飲食限制對異位性皮膚炎的改善沒有幫助，反而可能造成營養缺乏、生長遲緩，以及再暴露於先前不會過敏的食物時，卻產生過敏反應的反效果。

　　從現階段的研究看來，除了已知對特定食物過敏的患者之外，吃與不吃對異位性皮膚炎的改善與控制沒有決定性的影響。對於多數患者而言，均衡飲食是比過度的飲食限制更適宜的選擇。

孕婦飲食和哺乳

懷孕和哺乳的飲食限制

　　婦女在懷孕或哺乳期間避免攝取過敏抗原的飲食，對18個月內的嬰兒異位性皮膚炎沒有明顯的保護力，反而與出生體重較輕和早產風險增加有關。2008年，美國小兒科醫學會也支持懷孕和哺乳期間的母體飲食限制並不影響後續異位性皮膚炎的發生。

哺乳對異位性皮膚炎的保護力

　　對於高風險的嬰兒，嚴格哺餵母乳至少四個月或水解配方奶粉有助於降低異位性皮膚炎的風險。對於一般族群，哺餵母乳則沒有顯著差異。

益生菌（probiotics）和益菌生（prebiotics）

益生菌：顧名思義，「好菌」是也

益菌生：益生菌的促生物質，例如果寡糖和膳食纖維

　　腸道菌叢的組成被認為會影響對食物的敏感性和異位性皮膚炎的致病機轉。益生菌在嬰兒異位性皮膚炎的角色有正反兩面的看法，有文獻回顧了12篇隨機對照的臨床試驗，共781名小孩，發現益生菌的補充與否對異位性皮膚炎的症狀和嚴重度並沒有影響，但另有文獻回顧了涵括了2080名嬰兒的6篇研究，發現給予高風險的嬰兒益生菌補充可顯著降低異位性皮膚炎的發生。2013年的文獻回顧分析了4篇研究，共1428名嬰兒，發現嬰兒補充益菌生可顯著降低異位性皮膚炎的風險。

　　此外有兩篇整合分析支持孕婦的益生菌補充對嬰兒的異位性皮膚炎有保護效果。其中一篇包含了7篇隨機對照的臨床試驗，發現孕期補充乳酸菌可顯著降低2-7歲小孩的異位性皮膚炎風險，另一篇包含16篇隨機對照臨床試驗的整合分析，發現孕期母體加上出生後嬰兒的益生菌補充對嬰兒異位性皮膚炎的發生有保護效果。

結論

　　異位性皮膚炎的飲食建議林林總總，最後以這張表格做為總結：

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