2017年3月27日 星期一

頭皮乾癬的治療共識指引

  亞洲乾癬患者頭皮受影響的比例約為75-90%,相較於西歐(50-80%)要來得高。比起乾癬的整體嚴重度,頭皮乾癬、肉眼可見的病灶和搔癢感對生活品質造成更大的負面影響。發生於頭、臉、生殖部位和指甲的乾癬也顯著影響了親密關係。由此可見治療頭皮乾癬對患者的重要性。


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  針對頭皮乾癬的治療指引不多,2011年5月亞洲頭皮乾癬研究團隊在韓國首爾舉行共識會議,以2009年的歐洲共識為基礎,建立了亞洲的治療指引。亞洲的共識指引在嚴重度的判斷上沿用歐洲,治療上則進一步整合了醫師的觀點和以病患為中心的調適。


嚴重度

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輕度:

  影響範圍 < 50% 的頭皮
  輕微發紅、脫屑、增厚,輕度搔癢

中度:

  影響範圍 < 50% 的頭皮
  中度發紅、脫屑、增厚,輕度至中度搔癢

重度:

  影響範圍 > 50% 的頭皮
  嚴重發紅、脫屑、增厚,嚴重搔癢
  且伴隨髮際線或前額的病灶


治療

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醫師評估

輕度:第1a階段的治療

  第1a階段的治療以外用藥膏為主,包括最低有效強度的類固醇、維他命D3、結合維他命D3和類固醇的治療等,並傾向使用溶液、水劑、泡沫液和凝膠等較為清爽的劑型。

中度:第1b階段的治療

  第1b階段的治療與第1a階段選用的外用藥膏相似,但考慮使用較強效的類固醇,並傾向使用維他命D3和類固醇的結合治療,以及選用乳膏、油膏等較封閉性的劑型

重度:第2階段的治療

  第2階段的治療包括病灶內注射類固醇、系統性治療及紫外線照光治療。

患者自覺

輕度:依醫師評估的嚴重度治療


中度:輔以心理社會支持

  心理社會支持的方式包括衛教單張、病友團體或網站、心理諮商或治療、若有憂鬱或焦慮的症狀則轉介給精神專科醫師協助。

重度:升級治療的選擇



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  有效地治療頭皮乾癬能夠大幅改善患者的生活品質以及人際關係,是乾癬治療不容忽視的一環。


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