2017年7月25日 星期二

飲食與皮膚疾病(四):乾癬

  體重控制和飲食習慣可能可以為乾癬患者帶來一些正面的改變,什麼可以多補充?什麼最好不要吃?美國皮膚科醫學期刊的文章做了以下的建議。(DOI: 10.1016/j.jaad.2014.06.016.)


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體重控制


  乾癬患者比健康人更常發生代謝症候群,而肥胖和體重增加會提高乾癬的風險。肥胖誘發的發炎反應可能加重乾癬的症狀,而乾癬本身由於不健康的飲食習慣、社交退縮和運動量減少等因素,又可能導致肥胖,陷入兩者的惡性循環之中。

減重對乾癬的好處

  減重對乾癬的好處可以從兩方面來看:改善乾癬症狀、改善某些乾癬藥物的療效。臨床研究發現,低熱量的飲食和減重可改善乾癬的嚴重度、生活品質和血脂肪。減重後的乾癬病患對生物製劑和環孢靈素的療效也較佳。



酒精


飲酒,有害無益

  研究顯示,酒精濫用在乾癬患者更為常見,這其中可能牽涉了複雜的社會心理因素。從病生理的角度來看,酒精濫用不僅會誘發乾癬,也與乾癬的嚴重度有關,而且會降低治療的效果,此外,乾癬藥物造成的肝毒性在酒精濫用的患者更為常見。一個長達22年的研究發現,酒精濫用顯著地增加中重度的乾癬患者的死亡率。整體來說,乾癬患者建議減少酒精的攝取。


多元不飽和脂肪酸


魚和魚油可能有益

  多元不飽和脂肪酸被認為能降低發炎,改善乾癬症狀。魚肉和魚油富含多元不飽和脂肪酸,有研究支持攝取魚肉或魚油可改善乾癬的皮膚和關節炎症狀,雖然也有研究認為魚油對乾癬症狀的改善沒有差異。目前發現魚油對乾癬可能的好處包括減少乾癬藥物的副作用、改善A酸造成的高血脂和環孢靈素造成的腎毒性。


葉酸


  乾癬患者葉酸缺乏的發生率較一般人高,血中葉酸濃度較低的乾癬患者其皮膚症狀的嚴重度可能較高。此外,補充葉酸可能可減少接受 methotrexate (MTX) 治療的乾癬患者的肝毒性和腸胃不適等副作用。


維他命D


口服維他命D的角色未明

  外用維他命D用於乾癬的治療已經行之有年,但口服維他命D的角色仍然未明。血中維他命D濃度較低與乾癬的皮膚症狀較嚴重有關,觀察型研究認為口服維他命D的補充用於治療乾癬是安全而有效的,且可能改善乾癬患者的代謝症候群和心血管疾患,但另有隨機對照的試驗認為口服維他命D並未帶來明顯改善。


硒和其他抗氧化劑


抗氧化劑的效果未明

  氧化壓力和循環的自由基增加可能造成乾癬的發炎狀態,抗氧化劑包括硒、維他命E和胡蘿蔔素等可能可改善此一不平衡的狀態,但抗氧化劑對乾癬症狀改善的證據力仍然薄弱,其中一個隨機對照的臨床試驗發現補充胡蘿蔔素可改善乾癬患者的皮膚嚴重度和生活品質,但不少研究結果並未發現明顯改善。


結論


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  目前可以確知的是肥胖與酒精會惡化乾癬,反之,減重和減少酒精攝取對乾癬有正面的影響。至於補充多元不飽和脂肪酸、口服維他命D或抗氧化劑,雖然有一些正面的結果支持,但仍然需要更進一步的研究。


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