2017年7月17日 星期一

飲食與皮膚疾病(三):青春痘

  比起慢性蕁麻疹異位性皮膚炎的飲食限制,青春痘的飲食考量相對簡單好記,大原則是低升糖指數的飲食有助於青春痘的控制, 讓我們繼續看看美國皮膚科醫學期刊怎麼說。


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  飲食會造成青春痘是許多人根深蒂固的觀念,過去十幾年來,飲食與青春痘的相關性是一個熱門的話題,研究的範疇包括脂肪酸、巧克力、糖、益生菌和綜合維他命等,美國皮膚科醫學期刊的這篇文章 (DOI: 10.1016/j.jaad.2014.06.015.) 僅針對最常被提出的升糖指數和牛奶做討論。


升糖指數


  飲食的升糖指數與青春痘的歷史淵源很有趣,人們發現巴布亞紐幾內亞的基塔瓦島島民與巴拉圭的以狩獵採集為生的原住民沒有青春痘的困擾,他們以未經加工的動植物為食,沒有西化的醣類飲食,因此推測這些族群不會長青春痘可能與低升糖指數的飲食有關。

什麼是升糖指數?

  升糖指數是量化醣類誘發血糖上升的程度。高升糖指數的飲食會導致血中胰島素升高,引發後續一連串的內分泌反應,進而刺激角質細胞增生、皮脂細胞增生及皮脂生成等青春痘致病機轉的關鍵因素。

  「低升糖指數的飲食可改善青春痘」兼有觀察型研究和隨機對照的臨床試驗結果支持,雖然體重減輕是研究中的干擾因子,但整體來說證據力足夠,可建議青春痘的患者採用。另外也有研究發現同為低升糖指數的地中海飲食型態較不會誘發青春痘。

  一般來說,食物越粗糙、越少加工處理,升糖指數越低,反之,食物越精緻,升糖指數越高,升糖指數超過70就是高升糖指數食物,56-69是中升糖指數,55以下則是低升醣指數。以下表格修改自行政院衛生福利部國民健康署,列出中低升糖指數的食物做為參考:
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牛奶


喝牛奶會惡化嗎?

  與高升糖指數的醣類食物類似,牛奶的攝取會顯著升高血中的胰島素濃度,而促進粉刺生成、皮脂分泌、毛囊發炎和雄性素刺激。數個觀察型研究發現經常攝取牛奶可能增加青春痘的風險,但缺乏隨機對照的臨床試驗,證據力較不足。


結論


  目前已有明確的生化和生理機轉可解釋升糖指數和牛奶攝取與青春痘的相關性,有良好的證據等級支持低升糖指數的飲食有助於青春痘的治療,而限制牛奶的攝取仍需要進一步的隨機對照臨床試驗。


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