2019年5月1日 星期三

夏日清爽照護:防蚊篇

  炎炎夏日除了加強防曬,防蚊措施更是不可或缺。防蚊液怎麼挑才能兼顧安全與效果?防曬乳和防蚊液並用的時候要注意什麼?你知道兩者同時使用的時候,有些防蚊成分的吸收和毒性會增加嗎?夏日防蚊有些事不可不知!


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防蚊液的常見成分


  美國國家環境保護局和美國環境工作組織都認可適用於成人皮膚的驅蚊成分有四種:DEET、picaridine、IR3535和PMD,美國兒科醫學會僅推薦前兩者用於孩童。防蚊成分的作用時間與成分和濃度有關,同一種成分的濃度越高作用時間越長。

  關於這四種成分的細節如下:(DOI: 10.1016/j.actatropica.2016.12.031.)(DOI: 10.1001/jama.2016.10042


DEET(N,N-diethyl-3-methylbenzamide;diethyltoluamide;敵避)


• 優點:現今最有效的外用防蚊成分(沒有之一!)
• 缺點:皮膚黏膩感、可能損害塑膠和合成纖維的衣物。
• 副作用:少有毒性或過敏反應,罕見嚴重副作用。皮疹從輕微刺激、蕁麻疹到水泡皆有。
• 孕婦:適用,但也有研究認為使用於第二孕期、第三孕期和哺乳是安全的。應避免使用於第一孕期。
• 孩童:對於超過兩個月的嬰兒是安全的。美國兒科醫學會建議用於孩童的濃度是10-30%。曾報告過毒性腦病變,通常發生於長時間或過量使用於嬰兒或小孩,也包括直接食入所造成。

註:加拿大政府仍建議DEET不應使用於六個月以下的嬰幼兒、孕婦和哺乳的婦女。


Picaridin(避卡吶叮)


• 優點:相同濃度下的效果類似DEET,但皮膚耐受度優於DEET。無色無臭、不黏膩、不損害塑膠或纖維。
• 缺點:會使皮革和聚氯乙烯材質脫色。
• 副作用:皮膚和眼睛刺激感。
• 孕婦:適用。
• 孩童:對於超過兩個月的嬰兒是安全的。美國兒科醫學會建議用於孩童的濃度是5-10%,可做為DEET的替代選項。


IR3535(伊默寧)


• 優點:對黏膜刺激性較小,安全性佳。
• 缺點:無法用於瘧蚊盛行區、須經常補擦。
• 副作用:未報告過發生毒性的案例。
• 孕婦:適用。
• 孩童:超過兩個月的嬰兒是安全的。


PMD(p-methane, 3,8-diol;檸檬桉油)


• 優點:安全,但資料仍有限。
• 缺點:作用維持時間比DEET短,須經常補擦。
• 副作用:安全性佳。
• 孕婦:適用。
• 孩童:不應使用於未滿三歲的孩童。

植物萃取物

  市面上有許多主打植物萃取、天然、安全的精油類防蚊產品,但這些成分保護力不一,相對於其他成分的作用時間較短,須較常補擦。濃度高的可能較有效,但對皮膚刺激感也可能增加。


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並用防蚊液和防曬乳



  原則上,防蚊和防曬可以並用,但不建議使用防蚊與防曬二合一的產品,因為防曬需要較常補擦,且用量比防蚊產品大。並用兩者時,先塗抹防曬,再使用防蚊產品,且須注意下列事項:

種類、劑型和使用順序很重要

DEET

  並用防蚊液和防曬乳對於經皮吸收增減的影響,取決於產品的種類。值得注意的是,並用DEET和防曬成分二苯甲酮(oxybenzone)時,DEET的經皮吸收量會增加,且滲透速度較快,進而增加毒性和升高健康的風險。其他影響因素包括產品的劑型、使用順序和塗抹的量,防蚊液(lotion)的經皮吸收比防蚊噴霧(spray)高出十幾倍,且如果先使用防蚊產品,再使用防曬,會導致大量的DEET吸收,不可不慎! 如果將使用順序反過來,先擦防曬,再使用防蚊產品,DEET可能會降低防曬產品實際上的SPF係數,使得防曬產品的效果變差。

Picaridin

  無論是單獨使用或是與含有二苯甲酮的防曬用品並用,picaridin的經皮吸收都比DEET少。甚至在picaridin與二苯甲酮並用時,兩者的經皮吸收都會下降。因此,考量到經皮吸收和毒性的風險,如果要同時並用防蚊液和防曬乳,picaridin是一個比較好的選擇。


使用防蚊產品的基本原則


四件你不可不知的事

一、DEET是有效的防蚊成分,比許多人想像中來得安全,可使用於第二孕期以後的孕婦和超過兩個月的嬰兒。

二、兩個月以下的嬰兒如何防蚊?除了避免不必要的戶外活動,建議以物理性遮蔽為主,例如:紗窗、蚊帳和淺色的長袖衣褲。

三、含有DEET的防蚊產品不宜與防曬並用,尤其是含有二苯甲酮(oxybenzone)的防曬用品,會增加DEET的吸收與毒性。

四、如果想要兼顧防蚊與防曬,含有picaridin的防蚊產品是較安全的選擇,使用順序為先防曬、再防蚊。


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