2018年8月23日 星期四

全齡肌膚照護(六):老年的乾敏肌

  隨著年紀漸長,有些肌膚困擾和疾病接踵而至,老人家在門診常見的肌膚問題包括老年乾癢、紫斑和皮膚癌, 不只影響外觀,對健康的影響更是不可不慎!

乾燥搔癢

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缺脂性皮膚炎

  皮膚角質層的保水度一般在70歲後明顯降低,但其實30歲過後都不可輕忽。老年人的皮膚往往比較乾燥,以四肢伸側最明顯,尤其在小腿前側,容易發生乾燥或低濕度引起的缺脂性皮膚炎,嚴重時甚至全身發癢。

  缺脂性皮膚炎又叫做乾燥性皮膚炎,或俗稱冬季癢,因為隨著氣溫和相對濕度降低,皮膚分泌的油脂會減少,覆蓋在肌膚最外層的皮脂膜變薄,使得角質屏障功能減弱,肌膚水分容易散失而變得乾燥,好發在冬季的乾癢發炎也就隨之而來。類似的情形也可能發生在前往日本或韓國等緯度較高的國家,而不局限在冬天發生。

  症狀輕微的僅粗糙、脫屑和乾癢,嚴重的可能龜裂、紅腫、甚至伴隨滲液和感染。乾敏肌平時的保養要避免過熱的水溫、避免泡澡或清潔時間過長、避免使用肥皂等鹼性清潔產品,沐浴後塗抹保濕乳液或乳霜,維持角質保水度,嚴重時除了基礎保濕之外應尋求皮膚專科醫師的協助,治療乾癢引起的皮膚發炎問題。


紫斑

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老年性紫斑

  紫斑的成因眾多,而在老年人最常見的是發生在身體外露部位,尤其是手背和手臂的老年性紫斑。

  老年性紫斑是皮膚的出血,與內臟器官的出血或其他出血性疾患無關,也不是身體缺乏維他命或營養素的表現。雖然老年性紫斑對健康無害,但可能是肌膚變化的表徵。

  老年性紫斑除了是老化的表現之外,長期的陽光紫外線暴露也可能使老年性紫斑提早發生。紫外線對肌膚的傷害會使支撐血管的結締組織變得脆弱,紅血球容易滲出血管,而發生紫斑的表現。

  老年性紫斑一旦發生,往往就會一輩子反覆出現,目前沒有藥物可以根治老年性紫斑,僅能加快紫斑的消退,建議的保養方式包括預防勝於治療,從年輕開始做好防曬。而已經有老年性紫斑的患者,應避免摳抓摩擦碰撞等刺激加劇皮膚血管的受損,避免不必要的長期或強效類固醇使用讓皮膚變得更薄,如果有傷口建議使用網套代替紙膠帶固定紗布,可減少紫斑的生成。


皮膚癌

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基底細胞癌與鱗狀細胞癌

  基底細胞癌和鱗狀細胞癌是兩種常見的惡性皮膚腫瘤,可能從皮膚直接新生,或是先發生癌前病變經過一段時間後才真正癌化。紫外線的傷害累積在皮膚是老年時發生皮膚癌的主因,從年輕開始做好防曬非常重要。

  皮膚癌的診斷需要皮膚專科醫師的專業,如果身上出現逐漸增大的腫塊或不易癒合的潰瘍傷口,尤其是頭頸部等暴露在陽光下的部位,應盡快就醫。好在這兩種皮膚癌早期發現都不難治療,千萬不要延誤而錯過了診斷治療的黃金期。


結論

  老年的肌膚問題涵蓋了外觀和健康,做好保濕以改善乾燥搔癢,做好防曬以預防老年性紫斑和皮膚癌,保濕和防曬可說是肌膚一生的功課。